扬州城镇职工医保报销比例是多少？住院待遇标准2023是多少？-天天讯息

来源：社保网时间：2023-06-06 18:33:59 标签：

扬州城镇职工医保报销比例是多少？住院待遇标准2023是多少？随社保网小编来看看。

(资料图片仅供参考)

可报医疗费用是指法规范围内医疗费用减去个人自理先付费用，法规范围内医疗费用是指“三个目录”范围内的费用。

城镇职工职工医保住院待遇标准

扬州职工医保住院待遇起付标准：一级医院400元，二级医院600元，三级医院800元，转外医院1500元。

（1）起付标准

一级医院

二级医院

三级医院

转外医院

400元

600元

800元

1500元

（2）报销比例

职工基本医疗保险：一个医保结算年度内，法规范围内住院医疗费用起付标准至6万元部分由职工基本医疗保险基金按报销比例支付，报销比例分别为：

类别

一级医院

二级医院

三级医院

在职人员

92%

88%

86%

退休人员

94.4%

91.6%

90.2%

职工大病医疗救助：一个医保结算年度内，法规范围内住院医疗费用6万元以上至30万元部分由职工大病医疗救助基金按报销比例支付，同上述比例。

职工医保门诊特殊病种待遇标准

起付标准也称“起付线”“门槛费”，是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己承担的费用。职工医保普通门诊费用报销起付线是以一个年度累计计算的，并不是每次都要超过起付线才能报销。

支付比例也称“报销比例”，是指起付标准以上最高支付限额以下，统筹基金对可报医疗费用的报销比例。

最高支付限额也称“封顶线”，是指一个结算年度内可报费用的累计限额，超出限额以上的医疗费用，统筹基金不予支付。

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